原创 柳海鹏 谢莎莎 肾上线
经常会有肾友问我们：
“医生说我不能劳累，那我是不是该不运动了？”
“我肌酐200多了，还能运动吗？”
“我已经透析了，是不是该减少运动，多休息”
...诸如此类的问题。
医学之父希波克拉底曾说过一句话：“阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉”。
难道就因为得了肾病，人就不需要运动来维护健康了吗？
当然不是！
长期缺乏运动锻炼，会给肾友带来明显的负面影响，如肌肉流失、心肺功能下降、抗感染能力下降等。
而运动，可以帮助肾友增强体质，预防其他慢性病，防治高血压，调节血脂血糖，降低心血管疾病发病率，促进睡眠，调节情绪，提高生活质量。
别再说不会运动，没时间运动了，之前给大家讲过最简单也十分有效的一类运动方式，走路。
今天，来介绍另一种特别适合肾友的运动方式：
骑自行车！
有时候因为各种琐事缠身，我们挤不出多余时间专门去运动，时间一久，人也越来越不爱动弹了。骑自行车作为一种通勤运动，就能很好地解决这个问题。
1.最新研究显示：骑行12周，就能显著改善肾友静息状态下的交感神经系统过度激活
近期在JCI Insight上发表了一份关于慢性肾脏病患者骑自行车的研究。
参与者们是平时久坐不动的中老年慢性肾病患者，平均血肌酐174umol/l，研究人员让他们坚持骑自行车一段时间。
循序渐进增加运动量，开始每次骑行时间大约是20分钟，待身体逐渐适应以后，增加到每次45分钟，每周3次，一共坚持12周，同时采集他们在骑行前后的身体数据进行对比，通过微神经造影评估交感神经活性。
结果显示：12周的骑行锻炼，明显改善了这些肾友在静息状态下的交感神经过度激活。
这是啥意思呢？
既往基础研究显示，交感神经慢性过度激活，在慢性肾病患者的心血管疾病和死亡率升高中起到了重要作用。
交感神经属于自主神经，分布在内脏器官、心血管和腺体上，在维持机体心血管系统、胃肠道和体温的稳态中发挥重要作用。
交感神经过度激活后，会打破血管的稳态，并导致高血压、动脉粥样硬化和肺动脉高压等疾病。
交感激活可以通过去甲肾上腺素、ATP、神经肽Y引起血管收缩；交感系统激活还是高血压患者共同特点，近年来已有研究采用去肾脏交感神经术来治疗难治性高血压；交感神经活动也通过影响血管内皮和平滑肌细胞功能，参与了动脉粥样硬化的病理生理过程。
总之，降低交感神经系统的慢性过度激活，可以改善上述疾病的发生发展。
而这项研究数据表明，骑自行车每周3次，坚持12周，就能通过仪器监测对慢性肾病患者神经血管的显著有益影响。
2.长期随访研究：骑行降低冠心病风险
丹麦人民对骑自行车情有独钟，大街小巷随处可见有人骑着自行车到处穿梭。
有研究者就以丹麦骑自行车的人群为对象，前瞻性地分析了骑自行车和冠心病的关系，该研究结果于2016年发布在心内科领域顶级期刊CIRCULATION上。
研究开始于1993年，截至1997年一共招募了53723名丹麦人，调查他们骑自行车的习惯（通勤骑车或休闲骑车），并对他们进行长达20年的长期随访。
结果显示：与从来不骑车的人相比，骑自行车的人发生冠心病的风险要低11%-18%，其中即便是每周累计骑行时间不足1小时的人，也能观察到类似情况。
除了这些好处以外，经常骑自行车还可以增强肌肉力量，减少因为肌力弱引发的下肢水肿，也有助于预防跌倒。
如果你上班的地点距离住的地方并不远，如果你厌烦了蹲在家里无所事事，何不约上三五好友一起骑行？骑行的同时也能让精神层面的压力得到释放，让人保持年轻、健康、积极向上的心态。
骑自行车的运动量不大，只要不是病情处于急性期（如正处于感染期、手术期、严重心血管疾病尚未康复等），大部分肾友都可以很好耐受，好处还这么多，不管是肾功能较好的肾友，还是肾功能不全，腹透或血透，肾移植肾友，都可以循序渐进操练起来。
如果你的体力不好，那就参考试验中的老人一样，注意做好运动前的拉伸、舒展（别小看了运动前热身，可以减轻运动后的肌肉酸痛等不适），刚开始只骑20分钟，等体力好了慢慢增加到30，40，50分钟....
温馨提醒：在健身房骑动感单车，由于体力消耗较大，短时间内腿部肌肉重复运动，不建议没有运动经验的小白去做，避免因为过度锻炼引起横纹肌溶解。
参考文献：
1.Chapter 3: Management of progression and complications of CKD. Kidney Int Suppl (2011). 2013 Jan;3(1):73-90.
2.Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Chronic Kidney Disease. Lancet. 2017 Mar 25;389(10075):1238-1252.
3.Jeong J, Sprick JD, DaCosta DR, Mammino K, Nocera JR, Park J. Exercise modulates sympathetic and vascular function in chronic kidney disease. JCI Insight. 2023 Feb 22;8(4):e164221.
4.Blond K, Jensen MK, Rasmussen MG, Overvad K, Tjønneland A, Østergaard L, Grøntved A. Prospective Study of Bicycling and Risk of Coronary Heart Disease in Danish Men and Women. Circulation. 2016 Nov 1;134(18):1409-1411.
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